五、脑外伤康复
（一）康复介入时机。
经急性期临床药物和/或手术治疗一段时间（轻型颅脑损伤2-4周，中型4-6周，重型或特重型6-8周）后。
（二）康复介入标准。
生命体征相对稳定，仍有持续性神经功能障碍或并发症，影响生活自理及回归家庭、社会，并符合下列条件者：
1．神经学症状不继续加重，脑水肿、颅内高压等已消除；
2．未出现新的需手术处理的病情变化；
3．脑脊液外引流管已拔除或脑室-腹腔引流管通畅，无脑脊液漏；
4．无其他重要脏器严重功能障碍；
5．CT等影像学检查未见病变进行性发展；
6．无严重感染、糖尿病酮症酸中毒等。
（三）康复原则与方法。
1．原则
（1）脑外伤的康复越早进行越好，从急性期到恢复期贯彻始终，甚至终身。
（2）积极的康复治疗可有效地预防并发症，减轻残疾，最大程度地恢复功能。
（3）注意介入的时机和介入方式。
（4）不同的病人需要设定不同的康复目标（包括近期目标与远期目标）。
（5）康复过程中注意病情变化，同时考虑安全问题。
（6）除了专业的康复治疗人员参与以外，还需要家属、陪护、社会相关人员的共同参与。
2．方法
（1）首先由康复人员进行全面的评定，包括躯体功能、精神心理、言语吞咽功能的评定，详细了解病人的功能障碍情况，制定康复方案和目标，并判断预后。
（2）意识障碍的康复：可通过药物、高压氧等治疗促进病人意识的恢复，家属应积极配合进行亲情唤醒。
（3）心理障碍的康复：由专业的心理治疗人员或在他们的指导下进行。
（4）认知障碍的康复：中重度脑外伤病人常合并有记忆力、注意力、定向力、计算力等损害，可以通过药物、高压氧治疗以及认知功能训练进行康复，需要家属积极配合。
（5）语言障碍的康复：包括语言表达、理解、阅读、书写能力的下降，通常由言语治疗师进行言语训练，家属和陪护需要积极同病人进行言语交流。
（6）构音和吞咽障碍的康复：评价其严重程度，确定病人的进食方式，必要时保留胃管，由专业人员进行训练，家属在指导下喂食，补充足够的营养，防止误吸或窒息的发生。
（7）运动障碍的康复：由运动治疗师、作业治疗师进行关节活动、起坐、站立、步行等训练，并指导家属或陪护帮助训练，但需要考虑到病人的病情、体力、心肺功能等情况，同时注意安全，防止摔倒、骨折等意外。
（8）大小便功能障碍的康复：确定病因，针对病因进行治疗，选择合适的排便和排尿方式，培养正确的排便和排尿习惯。
（9）常见并发症的处理：对脑水肿、脑积水、脑外伤后综合征、继发性癫痫、低颅压综合征、痉挛、精神障碍、压疮、深静脉血栓、感染等并发症根据需要请专科会诊，必要时转院诊疗。
（四）注意事项。
1．轻度脑外伤病人可以没有任何后遗症，或仅有头痛、头晕、容易疲劳、失眠、记忆力减退等症状，有能力重新学习或工作。中重度损伤者可能会遗留有偏瘫、失语、认知障碍或并发癫痫等，最严重的会导致持续植物状态。
2．一般脑外伤病人经过3-6个月的住院康复治疗后，可以出院回归家庭或社会，较重的病人可继续住院康复或转入社区康复。家庭和社会需要对于脑外伤病人有充分的关注和支持，坚持正确有效的康复治疗，不仅可以提高病人的生活质量，同时又可以减轻家庭和社会的负担。
六、创伤致残心理康复
