本人对申请表内容及申报附件材料的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一切法律后果。
申请人（签字）： 年 月 日
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所 在 单 位 意 见
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负责人（签名）： （单位公章） 年 月 日
联系人：
联系电话：
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聘 用 单 位 意 见
| 我单位聘用的 同志， 聘用合同期自 年 月 日
至 年 月 日，其申报材料真实，同意该同志申报初始注册。
负责人（签名）： （单位公章） 年 月 日
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填 表 说 明
一、本申请表应当使用计算机双面打印，内容应与网上申报材料一致。
二、有关审查意见和签名一律使用钢笔或签字笔，字迹要求工整清晰。
三、“工程业绩情况”中 “担任职务”是指申请人在该项目中的工作岗位，包括项目负责人、技术负责人、专业技术负责人、一般参加人员；“起止时间”应按申请人在项目中所“担任职务”的开始和结束年月填写。本栏如填写不下，可另加附页。
四、“申请注册专业”是指申请人本次申请注册的专业，申请注册的专业必须与本人资格证书的专业类别相一致。
五、“继续教育情况”是指取得一级地震安全性评价工程师资格证书逾期申请初始注册，申请人参加规定的必修课和选修课学习的情况，必修课和选修课完成学时按规定记录、认可的学习内容所对应学时的合计值填写，并应提供相应的证明材料复印件；对于取得一级地震安全性评价工程师资格证书1年内申请初始注册的申请人，本栏可不填写。
六、所在单位意见由申请人档案所在单位填写，无工作单位者，由申请人档案所在人才交流中心填写。
七、各类证书原件的复印件、证明材料应真实、清晰、简要， 表格和附加材料统一使用A4纸。
一级地震安全性评价工程师初始注册申请汇总表（1-2）
单位名称： 单位资质证书编号：
单位资质级别： 单位资质证书有效期： 申报时间： 年 月 日
序
号
| 姓 名
| 身 份 证 件 号 码
| 申请专业
| 资格证书
| 单位核查意见
| 备 注
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取得时间
| 证书管理号
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申请人数总计： 人 地震构造评价专业申报总人数： 人；
地震活动性评价专业申报总人数： 人；
工程场地地震影响评价专业申报总人数： 人。
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制表人（签字）： 单位负责人（签字）： （单位公章）
一级地震安全性评价工程师初始注册初审意见表（1-3）
姓 名
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| 聘用单位
名 称
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| 资格证书
专业类别
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| 资格证书管理号
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序
号
| 审查内容
| 初 审 情 况
| 审 查 依 据
一、有下列情形之一的，不予注册：
（一）不具有完全民事行为能力的；
（二）申请在两个或者两个以上单位注册的；
（三）未达到一级地震安全性评价工程师继续教育要求的；
（四）刑事处罚尚未执行完毕的；
（五）因执业活动收到刑事处罚，自刑事处罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的；
（六）被吊销注册证书，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的；
（七）申请人因以不正当手段获取注册，依法被审批机关撤销注册，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满3年的；
（八）申请人的聘用单位不符合地震安全性评价资质单位要求的；
（九）年龄超过70周岁的；
（十）法律、法规规定不予注册的其他情形。二、《一级地震安全性评价工程师注册实施办法》第七条规定需提交的申报材料：
（十一）《一级地震安全性评价工程师初始注册申请表》；
（十二）资格证书和身份证明复印件；
（十三）所在单位意见；
（十四）申请人与聘用单位签订的劳动（聘用）合同复印件，或申请人所在单位出具的劳动、人事、工资关系证明；
（十五）逾期申请初始注册的继续教育证明材料复印件。
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审查结果
| 不符合要求的情形
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（一）
| 申请表
| 注册单位
是否符合要求
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注册省份
是否符合要求
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是否有不予
注册情形
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（二）
| 资格证书复印件
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身份证明复印件
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（三）
| 所在单位意见
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（四）
| 聘用劳动合同复印件或劳动、人事、工资关系证明
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（五）
| 继续教育证明材料复印件
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（六）
| 初 审 结 论
| （一）同意申报注册专业：
专业
（二）不同意申报注册专业：
原因
。
审查人（签名）： 省级地震局全称
（公 章）
年 月 日
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（七）
| 备 注
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一级地震安全性评价工程师初始注册初审汇总表（单位申请人）（1-4）
