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│申请人单位全称 │ │
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│申请人证券账号 │ │
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│申请人指定证券经营机构名称│ │
│（如有） │ │
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│转入交易场所：□上海证券交易所（A0119000002） □深圳证券交易所（A0120000002） □银行│
│间债券市场□商业银行国债柜台市场：□中国工商银行（A0001000002）□中国农业银行（A0002│
│000002）□中国银行（A0003000002） □中国建设银行（A0004000002）申请人在转入交易场所 │
│证券托管单元号（转入深圳市场的必须填写）： │
│ 申请人在转入交易场所债券托管账号或国债柜台托管账号或证券账号： │
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│债券名称 │ │债券代码 │ │
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│债券面额 │（大写） 百 十 亿 仟 百 十 万 仟 百 十 元 （小写） 元 │
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│以上由申请人填写 │
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│证券经营机构与转出交易场所托管结算机构约定的传真密押 │ │
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│是否需要中央结算公司代发转托管指令和传真债券交割单（转│□是 □否 │
│托管）（转出交易场所托管结算机构填写） │ │
├───────────────────────────┼──────────────┤
│转出交易场所托管结算机构与中央结算公司约定的传真密押 │ │
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