事故

顺序

伤亡

人数

发　生　场　所

中　毒　类　型

处置情况

发生

地点

发生

时间

餐饮

服务单位

学校

食堂

其他

集体食堂

家庭

其他

化学

微生物

有毒

动植物

不明原因或尚未

查明原因

疑似

投毒

完毕

处理中

1

2

3

4

5

……

合计

事故简要说明（没有上报快报的做出简要说明）：

防控事故采取的措施：