网站服务器设置地址：
开办网站单位名称：
单位地址：
通过复核日期： 年 月 日
有效期： 年 月 日至 年 月 日
（复核机构名称）
（盖章）
年 月 日
格式2-2
互联网医疗保健信息服务复核批准表
审核文号：
领导审签：
年 月 日
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主管部门审核意见：
负责人 年 月 日
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受理编号： 受理日期： 年 月 日
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网站（频道）名称：
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网址：
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网站设置地址：
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开办网站单位名称：
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开办网站单位地址：
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附件：1、互联网医疗保健信息服务复核申请表
2、互联网医疗保健信息服务复核意见表
格式2-3
互联网医疗保健信息服务复核申请表
原通过审核编号： 申办复核日期： 是否超期：□是 □否
网站（频道）名称： 网站类别：
网站设置地点： 网址：
主办单位名称：
继续提供服务年限： 自 年 月 日 至 年 月 日
服务性质：□经营性 □非经营性
内容分类：□普通 □性知识 □性科研
网站法人姓名： 性别： 身份证号码：
通信地址：
联系人： 电话： 传真： 邮编：
注册资金（单位：万元） 注册地点：
栏目内容是否有变化：□是（附说明） □否
