项目编号

项目承担单位

企业名称

产品

型号名称

注册商标

鉴定结论

　　　　　 项目负责人：　　　　　　　　　 年　 月　 日

总站项目管理部门形式审查意见

　　　　　　　 审查人：　　　　　　　　　　年　 月　 日

总 站

审核意见

　　　　　　　审核人：　　　　　　　　　　年　 月　 日

备注

产品注册商标、型号、名称（原证书）

证书编号

可 变 更 的 信 息 项 及 代 码

代码

信息项

代码

信息项

A

申请企业名称

D

产品名称

B

生产企业名称

E

产品型号

C

生产企业地址

F

注册商标

申 请 变 更 的 信 息

信息代码

变更前内容

变更后内容

申请单位

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）

通讯地址

邮政编码

联系人

电　话

传　真

备　注

信息变更证明材料清单：

1、

2、

3、

┇

收表日期

（总站填写）

　　　　　　年　 月　 日

项目编号

（总站填写）