时间

住院第1天

住院第2-3天

住院第 4-7 天（出院日）

主要

诊疗

工作

□　　 询问病史及体格检查

□　　 病情告知

□　　 如患儿病情重，需及时请示上级医师

□　　 上级医师查房

□　　 整理送检项目报告，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处理

□　　 注意防治并发症

□　　 上级医师查房，同意其出院

□　　 完成出院小结

□　　 出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目，间隔时间，观察项目等

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□　　 腹泻护理常规

□　　 饮食：流质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养

□　　 病重者予呼吸、心电监护，吸氧

□　　 口服补液盐：按需供给

□　　 肠道菌群调节剂

□　　 胃肠粘膜保护剂

临时医嘱：

□　　 血常规、尿常规、大便常规，CRP，肝肾功能，电解质

□　　 大便轮状病毒检测

□　　 必要时做血气分析、大便乳糖检测

□　　 根据血气分析结果予以纠正酸碱失衡及电解质紊乱

□　　 按照脱水程度予以补液

□　　 高热时降温处理

长期医嘱：

□　　 腹泻护理常规

□　　 饮食

□　　 服补液盐：按需供给

□　　 肠道菌群调节剂

□　　 胃肠粘膜保护剂

临时医嘱：

□　　 必要时复查血气分析、电解质

□　　 根据脱水程度、电解质及血气分析结果予以液体疗法

□　　 高热时降温处理

□　　 必要时查心电图、心肌酶谱

出院医嘱：

□　　 出院带药

□　　 门诊随诊

主要

护理

工作

□　　 入院护理评估

□　　 入院宣教

□　　 定时测量体温

□　　 严格记录出入液量

□　　 每日护理评估

□　　 定时测量体温

□　　 严格记录出入液量

□　　 出院宣教

病情

变异

记录

□无　□有，原因：

1.

2.

□无　□有，原因：

1.

2.

□无　□有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名