注： 1.表中“有”、“是”填“√”，表中“否”、“无”填“×”；
2.距主库区3公里以内的分库区应单独填报，并在“分库区与主库区”栏内填写与主库区距离；
3.“面积”系指该库区占地面积；
4.“紧邻公路类别”系指国道、省道、城市道路、高速公路、县道。不含乡镇道路；
5．“与紧邻公路距离”填写距国道、省道、城市道路、高速公路、县道等道路的最小自然距离。
表3
油罐基本情况表
企业名称： 企业代码：
序号
| 罐 号
| 油罐
结构
| 罐数
| 单罐装油
容积
| 单罐容
（万吨）
| 总罐容
（万吨）
| 建设时间
| 是否改造
| 改造
时间
| 油罐有无渗漏
| 管道有无渗漏
| 阀门有无渗漏
| 有无加热装置
|
1
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2
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3
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4
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5
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6
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7
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8
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9
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| | | | |
10
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填表人签字：
企业负责人签字：
企业（盖章）
年 月 日
|
注：1.同结构、同容量、同年代、同条件的油罐应填在同一行内，连续的罐号可以简写为“×-×”，不连续的罐号可用“、”隔开；
2.表中“有”、“是”填“√”，表中“否”、“无”填“×”。
表4
油罐改造说明
企业名称： 企业代码：
油罐改造内容说明：
|
填表人签字：
企业负责人签字： 企业（盖章）
年 月 日
|
表5
企业检化验条件表
企业名称： 企业代码：
有无专用检化验室
|
| 能否检测油脂质量等级
|
|
检化验室建筑面积
| 平方米
| 能否检测油脂储存品质
|
|
拥有油脂检化验仪器情况
|
序号
| 仪 器 名 称
| 型 号 规 格
| 数量
| 序号
| 仪 器 名 称
| 型 号 规 格
| 数量
|
1
| 油脂扦样器
|
|
| 14
| 玻璃仪器
|
|
|
2
| 真空泵
|
|
| 15
| 其它检化验仪器
|
|
|
3
| 分析天平
（感量0.1mg）
|
|
| 16
|
|
|
|
4
| 蒸馏水器
|
|
| 17
|
|
|
|
5
| 电冰箱
|
|
| 18
|
|
|
|
6
| 调温电炉
|
|
| 19
|
|
|
|
7
| 恒温水浴锅
|
|
| 20
|
|
|
|
8
| 电热烘箱
|
|
| 21
|
|
|
|
9
| 阿贝折射计
|
|
| 22
|
|
|
|
10
| 罗维朋比色计
|
|
| 23
|
|
|
|
11
| 油脂烟点测定仪
|
|
| 24
|
|
|
|
12
| 液体比重天平
|
|
| 25
|
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13
| 气相色谱仪
|
|
| 26
|
|
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填表人签字：
企业负责人签字：
企业（盖章）
年 月 日
|
注：表中“能”、“有”、填“√”，表中“不能”、“否”、“无” 填“×”。
表6
主要专业人员表
企业名称： 企业代码：
主要专职保管人员
|
序号
| 姓名
| 学历
| 专 业
| 技术职称
| 资格证书名称
| 发证单位
|
1
|
|
|
|
|
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2
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|
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3
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4
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|
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5
|
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|
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|
6
|
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
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8
|
|
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|
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|
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9
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|
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|
|
|
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10
|
|
|
|
|
|
|
11
|
|
|
|
|
|
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12
|
|
|
|
|
|
|
主要专职检化验人员
|
序号
| 姓 名
| 学历
| 专 业
| 技术职称
| 资格证书名称
| 发证单位
|
1
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
3
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|
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4
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|
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5
|
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|
|
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填表人签字：
企业负责人签字：
企业（盖章）
年 月 日
|
