病毒性肝炎的诊断标准
病毒性肝炎的临床表现复杂。目前乙型肝炎已有抗原抗体的检测方法。甲型肝炎的抗原抗体检测方法尚未能广泛应用。非甲非乙型肝炎病原学检测方法尚未建立。因此，病毒性肝炎的诊断，要依据流行病学资料、临床症状、体征及实验室检查，并要结合病人具体情况及动态变化进行综合分析，作好鉴别，然后加以确诊。切忌主观片面地只依靠某一点或一次的异常就肯定诊断。必要时可做肝活体组织检查。病毒性肝炎的命名和分型应包括病原学分型及临床分型两部分。
（一）病原学分型：分甲型、乙型及非甲非乙型。
１．急性甲型病毒性肝炎的病原学诊断：
①凡急性期肝炎患者血清抗--HAVIgM阳性者。
②急性期、恢复期双份血清抗--HAVIgG效价呈４倍以上升高者。
③急性期早期大便抗--HAV免疫电镜看到有抗体桥连结的HAV颗粒凝集团者。
④不符合于急性乙型肝炎或非甲非乙型肝炎病原诊断指标者。
以上四项中前三项任何一项阳性加第④项就可确诊。
２．急性乙型病毒性肝炎的病原学诊断标准：
①急性期早期血清HBsAg阳性或伴HBeAg阳性、并随病情恢复好转效价呈４倍下降者。
②急性期抗--HBcIgM阳性，并随病程转为抗--HBcIgG阳性，或虽抗--HBcIgM弱阳性，但经RIA或ELISA检测，效价在１：１００００以上者。
③急性期HBsAg阴性，但抗--HBs或抗--HBc于发病后２—９个月阳转者。
④双份血清甲型肝炎抗体效价无改变者。
以上①、②、③任一项阳性加第④项就可确诊。
３．慢性乙型病毒性肝炎的病原学诊断：
①凡确诊为急性乙型肝炎的患者，于发病后六个月，HBsAg血症不消退，抗--HBc效价不下降，抗--HBs不阳转者（绝大部分），可诊断为慢性乙型肝炎。
②凡慢性肝炎HBV感染指标不明显或只有抗--HBc一项指标阳性，应进行肝穿刺用荧光抗体技术，ELISA染色技术进行肝内HBcAg、HBsAg检测，其中一项阳性者仍可诊断为乙型肝炎。
４．HBsAg健康携带者：凡无任何临床症状及体征、肝功能正常、HBsAg血症持续阳性６个月以上，并经肝穿证实肝脏无肝炎病理改变者，可诊为HBsAg健康携带
者。
５．非甲非乙型病毒性肝炎的病原学诊断：
①凡不符合急性甲、乙型肝炎病原学诊断指标，并排除巨细胞病毒、EB病毒感染者（无特异性IgM抗体）可诊为急性非甲非乙型肝炎。
②凡慢性肝炎患者HBV感染指征全部阴性，并排除自身免疫性肝炎、药物中毒或过敏者，可诊为慢性非甲非乙型肝炎。
③凡呈水源、食物暴发流行特征，又不符合甲型肝炎病原学诊断标准者，可诊为流行性非甲非乙型肝炎。
甲、乙、非甲非乙型肝炎可合并感染，亦可重叠感染，故在病原诊断时应仔细判断、进行区别。
（二）临床分型：
１．急性肝炎：
①急性黄疸型
②急性无黄疸型
２．慢性肝炎：
①慢性迁延性
②慢性活动性
③慢性重型肝炎
３．重型肝炎：
①急性重型
②亚急性重型
４．淤胆型肝炎：
命名法举例
病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型。
病毒性肝炎、乙型、慢性迁延性。
病毒性肝炎、HBsAg（一）、亚急性重型。
（三）各临床型的诊断依据：
１．急性肝炎：
①急性无黄疸型肝炎：应根据流行病学资料、症状、体征、化验及病原学检测综合判断，并排除其他疾患。
