注：1．本格式适用于养父母和成年养子女间收养关系的解除
　　2．经当事人申请，可加入“经协商，×××与生父母×× ×和×× ×夫妇恢复相互间的权利义务关系。”的证词。

　　附件五：
　　　　　　　　　　　　　　　 收养登记证

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 字第　　号

　　　　　　　　　　　　┌─────────┐
　　　　　　　　　　　　│收养人与被收养人的│
　　　　　　　　　　　　│合影照片　　　　　│
　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
　　　　　　　　　　　　│(照片上加盖收养　 │
　　　　　　　　　　　　│登记专用章的钢印) │
　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
　　　　　　　　　　　　└─────────┘

　　　　　　　　　　　　 　　收养人：姓名
　　性别　　出生　　年　月　日
　　国籍
　　住址
　　　　　　　　　　　　　　 收养人：姓名
　　性别　　出生　　年　月　日
　　国籍
　　住址
　　　　　　　　　　　　　　被收养人：姓名
　　性别　　出生　　年　月　日
　　收养人将被收养人的姓名改为
　　送养人：姓名(名称)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请收养
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　为

　　养子(女)。经审查，其收养符合《中华人民共和国收养法》的规定，准予登记。收养关系自登记之日起成立。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　(登记机关公章)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　年　　月　　日



　　　　　　　　　　　　　　　　 收养人：姓名
　　性别　　　　　　 出生　　　　年　月　日

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