________________________________________________________________________
附：有关材料
申请机关（公章）
年 月 日
申请机关地址：______________________________________________________
申请机关电话：______________________________________________________
注：本书一式三联，第一联存根；第二联交送人民法院；第三联随案存挡
补表７ 药品监督案卷封皮
处罚决定书文号
案由
立案时间
结案时间
承办人
立卷人
归档时间
保管期限
自 年 月 日
至 年 月 日
本卷共 件 页
补表８ 案卷目录
序号
文件名称
页次
补表９ 中华人民共和国药品监督执法文书
听证委托代理书
______________________________行政机关：
在________________一案中，作为当事人，我委托以下人员作为听证代理人：
姓名：
性别：
年龄：
工作单位：
职务：
委托权限：
姓名：
性别：
年龄：
工作单位：
职务：
委托权限：
当事人或法定代表人（签字）：
年 月 日
补表１０－１ 中华人民共和国药品监督执法文书
封存扣押通知书存根
（ ）药封扣通字（ ）第 号
________________________________________________________________________
被执行单位（人）：______________________________________________________根据____________________________________________________________________规定，该单位（人）__________________________________________________物品（封存扣押）于____________________________，期限：____________________。
批准人：________________________________________________________________
批准时间：__________________年_____________月_______________日
执行人：________________________________________________________________
封存扣押时间：________________年______________月_________________日
封存扣押期限：__________________________________________________________
封存扣押地点：__________________________________________________________
补表１０－２ 中华人民共和国药品监督执法文书
