八、废水处理设施状况表
〈处理废水种类〉按以下十种废水分类：
（１）含酸废水（２）染化废水（３）电镀废水（４）造纸废水（５）制革废水（６）制药废水（７）含油废水（８）印染废水（９）农药废水（１０）其它废水
〈建设投资〉处理净化设施的投资总额，包括基建安装投资。无论资金来源如何，一律统计在内。
〈设计处理水量〉处理净化设施的设计文件所规定的处理水量。
〈年运行费〉申报前一年维持废水处理设施运行的直接费用。包括能耗、设备折旧、原材料、设备维修、工资等费用。
〈运行天数〉实施实际运行天数。
〈设施运行效果〉栏内各项指标均为设施正常运行时的测定计算值。
〈污染物去除量〉进水浓度平均值和出水浓度平均值之差与实际处理水量平均值的乘积。
〈说明〉将该设施实际运行效果与设计参数做比较，并注明运行和管理中存在的问题。
九、排放水污染物申报登记审批意见
〈主管部门审核意见〉由申报单位上级主管部门审核，并签署意见。
〈环境保护行政主管部门意见〉由地方环境保护行政主管部门审批并签署意见，说明是否给予登记注册。
排放水污染物许可证申请表填报说明
排污单位在排污申报登记的基础上，全面分析本单位的污染现状、近期生产发展、技术条件、管理水平和治理污染的经济承受能力等因素，向当地环境保护行政主管部门申请排污许可证。地方环境保护行政主管部门接到申请后，在调查核实和与企业协商调整的基础上进行排污总量控制指标的分配与审批，根据具体情况颁发正式排污许可证或临时排污许可证。
一、排放水污染物许可证申请表
１．本表由排污申请单位填写。
２．申请单位应以排污口为单位，申请各项排污指标。排污口编号应与排污申报登记一致，多于三个排污口可填写加页。
３．本表各项指标与申报登记表相应指标含义相同。有污染治理设施，排放水污染
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｜申报登记号 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜申报登记数据库编号｜ ｜
｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜许可证编号 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
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排放水污染物许可证申请表
申请单位名称（盖章）
法定代表人（盖章）
地 址
邮 政 编 码
申 报 日 期
国家环境保护局制
说明：本表为缩小１／２排版，仅供读者了解表样。正规用表由国家环保局统一发文下达。
一、排放水污染物许可证申请表
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｜排污口编号 ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜废水排放去向 ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜排 放 天 数 （天／年） ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜最大日排放水量 （立方米／日） ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜排 水 总 量 （万立方米／日）｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜ ｜名 称 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜污｜－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－－｜
｜ ｜最高排放浓度（毫克／升） ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜染｜－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－－｜
｜ ｜月平均日排放量（公斤／日） ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜物｜－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－－｜
｜ ｜最大日排放量（公斤／日） ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－－｜
｜ ｜排 放 总 量（吨／年） ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 排污口申请说明 ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜ ｜ ｜
｜ 排放总量申请说明 ｜ 申请单位（盖章） ｜
｜ ｜ 负责人 （盖章） ｜
｜ ｜ 负责人（签章） ｜
｜ ｜ 申请时间 年 月 日｜
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