记录人：
如版面不够，请另附纸张。（后同）
注：１．此表由投诉方填写；
２．此表一式三份，其中一份由道路运政机构负责在十个工作日内送达另
一方当事人。
附件二 汽车现场拆检记录
┌─────┬─────────────────────────────┐
│ 拆检目的 │ │
├─────┴───┬────────┬───────┬────────┤
│ 参加人员（签名） │ │ 申请拆检人 │ │
├─────────┴─┬──────┴───────┴────────┤
│ 受理拆检单位 │ │
├───┬──┬────┼───────────────────────┤
│ 时间 │ │ 地点 │ │
├───┴──┴────┴───────────────────────┤
│ 拆检照片及其它证明资料 │
├───────────────────────────────────┤
│ │
│ │
│ │
├──┬────────────────────────────────┤
│记录│ 拆检部位、机械损害情况、发现异常情况、拆检情况和结论记录： │
│ │ │
│ │ │
│ │ 受理拆检单位公章： │
│ │ 负责人（签字）： │
│ │ 年 月 日 │
└──┴────────────────────────────────┘
