１９９５年８月３１日

附件一：　　　　　　 特大道路交通事故报告表

　　表１（正面）
　　报告单位（盖章）

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│肇事时间│　　年　　月　　日　│肇事车种│　　　　　　　　　　　　　│
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│肇事地点│公路（县）　　公里＋　米　县（市）境内│路　　况│　　　　│
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│天　　气│　　　　　　　　　　　　　　│事故形态│　　　　　　　　　│
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│死亡│　　人│　重伤　│　　人│ 轻伤 │　　　人│损失折款│　　　元│
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│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 事 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 故 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 概 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 况 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 及 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 主 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 要 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 原 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ 因 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├──┼───────────────────────────────┤
│处理│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│情况│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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