3.2.4 食管、胃底静脉重度曲张，既往有过曲张静脉破裂出血史者，选择脾切除＋贲门周围血管离断术或食管横断吻合术，或脾切除＋分流术。
3.2.5 脾切除＋断流术和脾切除＋分流术后再次发生上消化道出血者，经非手术治疗后择期选择其他断流术或分流术。
4、围手术期处理。
4.1 术前处理。
4.1.1 术前检查。
4.1.1.1 常规及生化检查：包括血型鉴定、血、尿、便常规、大便隐血、凝血常规检查，肝、肾功能，血糖，电解质，甲胎蛋白，乙肝血清标志物，丙肝抗体。血氨测定，血尿淀粉酶测定（根据病情选做）。
4.1.1.2 特殊检查：心电图，胸部X光片，胃镜或食道钡餐，肝脾超声显像 。
4.1.2 术前准备：术前应尽量改善肝功能和全身状况，以提高手术耐受性，以及病人心理准备，告知手术必要性、并发症及预后，做好术前常规准备。
4.2 术中处理：手术操作参照《黄家驷外科学》第六版标准和要求进行。术中应测门脉压力，取肝组织活检（须征得病人和家属同意）。
4.3 麻醉选择：连硬外麻或全麻。
4.4 术后处理。
4.4.1 术后常规处理加对症治疗，防止术后并发症的发生。
4.4.2 血小板计数监测：脾切除术后，一般一周左右血小板回升达最高峰，如高于正常数值2倍，需进行抗凝治疗。鼓励早期下床活动，避免因血小板回升血液粘滞增加，出现肠系膜静脉血栓形成。
四、结肠增殖型晚期血吸虫病的外科治疗
0、手术适应症证
1、符合下列条件之一者：
1.1 因腹泻、脓血粘液便内科治疗不能控制症状者。
1.2 有出血、穿孔者。
1.3 有梗阻表现，保守治疗无效者。
1.4 非典型增生或组织活检有癌变者。
2、手术方式的选择。
根据病变部位、范围、合并症及全身情况决定手术方式。下列手术供选择：局部切除、左半结肠切除、右半结肠切除、乙状结肠切除、结肠造口术，多发性息肉视情况采用结肠镜摘除。
3、围手术期处理。
3.1 术前准备。
3.1.1 术前常规检查。
3.1.2 肠道准备：口服抗生素、缓泻剂，洗肠。
3.1.3 如有梗阻、出血、穿孔者，应纠正水、电解质酸碱平衡失调，纠正贫血、低蛋白血症。
3.2 术中处理。
3.2.1 仔细探查，注意多发病变或合并病变。
