附件四：
高致病性动物病原微生物科研项目生物安全审查表
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┃科研项目名称 │ ┃
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┃科研项目申报单位│ ┃
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┃申报单位详细地址│ ┃
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┃科研项目主持人 │ │电话│ │ 邮 编 │ ┃
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┃ 拟研究的动物病原微生物名称 │ ┃
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┃拟开展研究活动的主要内容：（含实验方法、主要程序） ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
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┃拟 │病原微生物名称 │主要研究内容 │从事该项研究的实验室名┃
┃从 │ │ │称及生物安全等级 ┃
┃事 │ │ │ ┃
┃的 │ │ │ ┃
┃病 │ │ │ ┃
┃原 │ │ │ ┃
┃微 │ │ │ ┃
┃生 │ │ │ ┃
┃物 │ │ │ ┃
┃研 │ │ │ ┃
┃究 │ │ │ ┃
┃工 │ │ │ ┃
┃作 │ │ │ ┃
┃安 │ │ │ ┃
┃排 │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ ┃
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┃科研项目主持人简历： ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
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┃科研│姓 名│ 学历 │技术职称│研究方向│ 工作单位 ┃
┃项目│ │ │ │ │ ┃
┃主要│ │ │ │ │ ┃
┃参加│ │ │ │ │ ┃
┃人简│ │ │ │ │ ┃
┃ 历 │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ 申 │ ┃
┃ 报 │ ┃
┃ 单 │ ┃
┃ 位 │ ┃
┃ 意 │单位负责人：（签字） 年 月 日 ┃
┃ 见 │（单位盖章） ┃
┃ │ ┃
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┃ 省 │ ┃
┃ 级 │ ┃
┃ 兽 │ ┃
┃ 医 │ ┃
┃ 主 │ ┃
┃ 管 │ ┃
┃ 部 │ ┃
┃ 门 │ ┃
┃ 初 │ ┃
┃ 审 │ ┃
┃ 意 │单位负责人：（签字） 年 月 日 ┃
┃ 见 │（单位盖章） ┃
┃ │ ┃
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┃ 专 │ ┃
┃ 家 │ ┃
┃ 组 │ ┃
┃ 评 │ ┃
┃ 审 │ ┃
┃ 意 │ ┃
┃ 见 │ ┃
┃ │ ┃
┃ │专家组组长：（签字） 年 月 日┃
┃ │ ┃
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┃ │ ┃
┃ 农 │ ┃
┃ 业 │ ┃
┃ 部 │ ┃
┃ 审 │ ┃
┃ 批 │ ┃
┃ 意 │ 年 月 日 ┃
┃ 见 │（单位盖章） ┃
┃ │ ┃
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