批准： 审核： 编制：
国家粮食局统一制订
复印件签字盖章联
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┃销售出库检验报告有效期为3个月。在有效期内，该报告的复印件经销售方 ┃
┃代表在复印件签字盖章联签字并加盖公章后，仍可作为检验凭证。 ┃
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┃本单代表数量： │本单代表数量： │本单代表数量： ┃
┃ │ │ ┃
┃ │ │ ┃
┃ │ │ ┃
┃经销方代表签字： │经销方代表签字： │经销方代表签字： ┃
┃ │ │ ┃
┃（公章） │（公章） │（公章） ┃
┃ 年 月 日│ 年 月 日│ 年 月 日┃
┃ │ │ ┃
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填写说明：
1.“报告编号”由检验单位自行编号。
2.由粮食企业自检的，“检验单位”与“受检单位”相同。
3.“样品类别名称”义指籼稻谷、粳稻谷、糯稻谷等，其他粮食品种同义。“粮食性质”分为中储粮、地储粮或商品粮。“粮食产地”填写某省某市某县。“扦样地点”填写某省某市某县某单位某货位。“代表数量”填写实际代表数量，以t计。
4.“检验依据”以标准代号表示。
5.“标准值”填写引用标准规定的指标值或文字；需要判定等级的，“标准值”中填写相应等级的标准指标值。
6.需要检验的指标表中未列出的，可在空白格内加项，空白格不足时可加页。
7.“检验结论”中应做出质量等级判定和水杂、有关卫生等单项指标是否合格的判定。
8．本报告中未填写的空白格，应以横线或“以下空白”填充。
9.检验报告应当用五号仿宋黑色字体计算机制作（签字除外），也可用黑色墨水填写。
10.“复印件签字盖章联”由中间粮食经销方填制。
11.监督检验机构出具的检验报告必须加盖计量认证章、审查授权章和单位公章/检验报告专用章，企业自检报告必须加盖单位公章；计量认证章、审查授权章加盖在报告正面表格的左上角，单位公章/检验报告专用章加盖在报告日期处。
注意事项：
1.检验报告无编制人、审核人、批准人签字无效。
2.检验报告涂改无效。
3.检验单位应当对检验报告承担法律责任。
附件5：
食用植物油(储存)销售出库检验报告
报告编号：
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┃ 检验单位 │ ┃
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┃ 受检单位 │ │样品类别名称│ ┃
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┃ 标签等级 │ │粮食性质│ │ 生产日期 │ ┃
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┃ 包装/散装 │ │扦样地点│ ┃
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┃ 代表数量 │ │扦（送）日期│ │扦（送）样人│ ┃
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┃ 检验依据 │ ┃
┃（标准代号）│ ┃
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┃检│ 检验指标│ 标准值 │检验结果│ 检验指标 │ 标准值 │检验结果┃
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┃验│ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┃结│ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ │ ┃
┃果│ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │色泽（罗维朋│ │ │ 含皂量，﹪ │ │ ┃
┃ │比色槽 mm）│ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ 冷冻试验 │ │ ┃
┃ │ │ │ │ （0℃储藏5.5h）│ │ ┃
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┃ │ 气味、滋味│ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │溶剂残留量，mg/ │ │ ┃
┃ │ │ │ │kg │ │ ┃
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┃ │ 透明度 │ │ │ 酸值， mgKOH/g │ │ ┃
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┃ │ 加热试验│ │ │过氧化值，mmol/ │ │ ┃
┃ │ （280℃）│ │ │kg │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ 不溶性杂质，﹪ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ 烟点，℃ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │水分及挥发物，﹪│ │ ┃
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┃ │ │ │ │ 分类 │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ 黄曲霉毒素B1， │ │ ┃
┃ │ │ │ │ lg/kg │ │ ┃
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┃检│ ┃
┃验│ ┃
┃结│ ┃
┃论│报告日期： 年 月 日 ┃
┠─┼─────────────────────────────────────┨
┃备│ ┃
┃注│ ┃
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