3．1．2．4 脑膜炎型炭疽：可继发于3．1．2．1～3．1．2．3各型，也可能直接发生。剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血性。
3．1．2．5 炭疽败血症：可继发于3．1．2．1～3．1．2．3各型，也可能直接发生。严重的全身中毒症状，高热、寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血（DIC）表现，皮肤出现出血点或大片淤斑，腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可检出大量炭疽芽孢杆菌。
3．1．3 实验室检查结果
3．1．3．1 皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊液等标本中，显微镜检查发现炭疽芽孢杆菌。
3．1．3．2 细菌分离培养获炭疽芽孢杆菌（详见附录A）。
3．1.3．3 血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高（详见附录B）。
3．2 诊断
3．2．1 疑似诊断
具有3．1．2．1典型皮肤损害，或具有3．1．1流行病学线索，并具有3．1．2．2～3．1．2．5的临床表现之一者。
3．2．2 临床诊断
具有3．1．3．1的镜检结果及3．1．2．1～3．1．2．5的临床表现之一者。
3．2．3 确定诊断
获得3．1．3．2或3．1．3．3任何一项实验结果。
4．炭疽病人处理原则
4．1 隔离
炭疽病人由做出疑似诊断时起，即应隔离治疗。原则上应就地隔离，避免长距离运送病人。
4．2 治疗
治疗开始前，首先采取标本以备确定诊断。
以抗生素治疗为基础，同时采取以抗休克、抗DIC为主的疗法，并根据情况辅以适当的对症治疗（详见附录C）。
4．3 病人污染环境消毒
病人的废弃物品必须焚毁，所有受到污染的物品也尽可能焚毁。污染的环境和不能焚毁的物品使用有效方法消毒（详见附录D）。
病人出院或死亡后，病人所处的环境应行终末消毒。
4．4 病人尸体处理
炭疽病人死亡后，其口、鼻、肛门等腔道开口均应用含氯消毒剂浸泡的棉花或纱布塞紧，尸体用消毒剂浸泡的床单包裹，然后火化。
5．感染来源的确定与处理
病人被确诊患炭疽后，均应尽力确定其感染来源，并加以适当的处理，以避免继续发生感染。
5．1 采集流行病学资料
接诊疑似炭疽的病人时，须尽可能地询问其发病前的接触史，从而发现可疑的感染来源。
5．2 确定感染来源
对可疑的感染来源应采样进行细菌学检验，以确定是否确为炭疽芽孢杆菌污染。在动物组织标本中，镜检发现炭疽芽孢杆菌；或在各种来源的标本中分离培养获得炭疽芽孢杆菌，可以确定为感染的来源。
5．3 感染来源的处理原则
对已确定的感染来源，进行以下处理：
a）隔离与治疗病人；
b）处死或隔离治疗病畜；
c）消毒炭疽芽孢杆菌污染的物体和环境；
d）对在污染地区内或其周围活动的所有牲畜实施免疫接种，每年早春进行一次。
附录 A
炭疽细菌学检查
A1 标本的采取
A1．1 采取标本时必须遵循的两条原则
A1．1．1 尽可能在抗生素治疗开始前采取标本。
A1．1．2 除必要时并在具备操作病毒细菌条件的实验室内，不得用解剖的方式获取标本。所需的血液与组织标本，均应以穿刺方式取得。
A1．2 血液标本
所有的疑似人类病例和病畜，都应采取血液标本，标本量至少应满足下列检查的需要：
a）涂片进行显微镜检查；
b）接种培养基进行细菌分离培养；
c）分离血清检查抗体；
d）常规血液检查。
A1．3 粪便与呕吐物标本
表现消化道症状的可疑病人收集粪便或呕吐物标本，特别注意选取其中混有血液的部分，置无菌容器中。
A1．4 痰与咳碟标本
表现为呼吸道症状的可疑病人应收集其痰液标本，无痰液者，应取供细菌分离培养用的培养基，打开平皿盖置病人口鼻10cm处；令病人对平皿咳嗽，然后迅速盖上平皿。
A1．5 脑脊液标本
表现脑膜刺激症状的病人，腰椎穿刺获取脑脊液，标本量参照A1．2的要求。
A1．6 尸体标本
食草动物死于炭疽时，通常会从口、鼻、肛门等腔道开口流出血液，这种血液应是首先采取的标本。如果血液已渗入土壤，则应收集混有血液的土壤作为标本。没有血液流出，或已不可能获取血液标本时，可通过穿刺心脏获得血液或穿刺肝脏等实质性脏器获得组织标本。
