1．本通知书一式四份，正本送当事人、委托人和执行仲裁检定的计量检定机构，副本留质量技术监督部门存档。
2．本通知书中的申请人和被申请人为计量纠纷的双方当事人，委托人为非计量纠纷当事人。
3．本通知书第一行按通知单位(当事人、委托人和执行仲裁检定的计量检定机构)分别填写。
附件5：
计量调解书
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│ 计量调解书 │
│ ( )质技监调字[ ]第 号 │
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│申请人：________________________________________________________________│
│地址：_________________邮编：________________电话：_____________________│
│法定代表人：______________________职务：________________________________│
│被申请人：______________________________________________________________│
│地址：_____________________邮编：______________电话：___________________│
│法定代表人：______________________职务：________________________________│
│计量纠纷的主要事实、责任：______________________________________________│
│________________________________________________________________________│
│________________________________________________________________________│
│协议内容：______________________________________________________________│
│________________________________________________________________________│
│________________________________________________________________________│
│调解费用的承担：________________________________________________________│
│________________________________________________________________________│
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│ 本调解书自申请人和被申请人签字之日起成立。申请人和被申请人应自动履行│
│调解达成的协议内容。如一方或双方反悔的，可向人民法院起诉或向有关仲裁机关│
│申请仲裁。 │
│ │
│申请人： (签名或盖章) 被申请人：(签名或盖章) │
│法定代表人： (签名) 法定代表人：(签名) │
│调解人： (签名) │
│ │
│ ××质量技术监督局│
│ (印章) │
│ 年 月 日│
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