产地现场核查情况

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│产地名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│现场检查时间：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│参加│ 姓名 │单位│职称和职务│联系电话│签名　　　　　　　　　　　│
│人员├───┼──┼─────┼────┼─────────────┤
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│检查的方法、内容（生产环境、生产管理、质量监督等）及与申请书符合情况│
│。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│检查结论：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （负责人）签字：　 │
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　　 日　　│
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│　县级　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　农业　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　部门　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　意见　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 签名（公章）　　 │
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　 日　　　│
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│　市级　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　农业　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　部门　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　意见　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 签名（公章）　　　 │
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　　日　　　　│
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│省级农业│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│行政主管│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│部门意见│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 负责人（签字）：　 │
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日　　　 │
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│ 证 书　│生产单位　　　　　　　　　　 证书编号　　　　　　　　　　 │
│ 内 容　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│产地名称　　　　　　　　　　 证书有效期　　　　　　　　　 │
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│产地地址　　　　　　　　　　 发证单位　　　　　　　　　　 │
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│产品名称　　　　　　　　　　 代表签字　　　　　　　　　　 │
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│产地规模　　　　　　　　　　 发证日期　　　　　　　　　　 │
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