第八条 离休人员自选一所市级以上综合性医院，作为住院治疗和个人帐户资金用完后门诊治疗的定点医院。定点医院每年可以变换一次。
第九条 离休人员门诊治疗可持个人帐户专用卡到市劳动和社会保障行政部门确定的任何一所定点医疗机构就医。当个人帐户资金不足使用时，必须到个人选定的定点医院就诊、记帐。
第十条 离休人员在定点医院住院治疗需转诊的，须经定点医院同意并开具转诊证明。
第十一条 离休人员就医时，必须执行青岛市城镇职工基本医疗保险用药目录、城镇职工基本医疗保险诊疗项目、城镇职工基本医疗保险服务设施范围和支付标准等有关规定，在上述范围内的医疗费用，离休人员不负担；超出上述范围的医疗费用，由个人负担。
第十二条 离休人员中的一、二类保健对象可以按规定住相应的保健病床，其他医疗保健服务待遇按市保健委员会的规定执行。
第十三条 市社会医疗保险经办机构向定点医院拨付离休人员的医疗费用，采取总额预付、质量挂钩、年终结算方式，即：
（一）市社会医疗保险经办机构根据各定点医院承担的离休人员数量，按照统筹医疗基金的８５％核定各定点医院的医疗费年度预付总额，并分解到各个季度，其余１５％作为调剂金；
（二）市社会医疗保险经办机构每季初将该季度预付总额的９０％一次性划拨给定点医院使用，其余１０％根据年终医疗服务质量考核结果兑付；
（三）定点医院在年度预付总额内有结余的，结转下年继续使用；超支的，经市社会医疗保险经办机构审核，属合理超支部分，由社会医疗保险经办机构拨付，属不合理超支部分，由定点医院负担。
第十四条 离休人员转诊及在外地发生医疗费用按以下办法结算：
（一）市内转诊的，须经定点医院同意并开具转诊证明，转诊费用由原定点医院审核结算；
（二）市外转诊的，须经定点医院同意并开具转诊证明，医疗费先由个人或其所在单位垫付，返回后由原定点医院审核报销；
（三）因公外出或赴外地探亲发生的急诊医疗费用，先由个人垫付，返回后从个人帐户划出报销或由原定点医院审核报销；
