深圳市医疗保险市外转诊和现金报销管理办法
（2000年5月31日 深社保发[2000]37号）
一、市外转诊的基本医疗费用报销办法
(一)市外转诊条件
符合下列条例之一者，可按规定办理市外转诊：
1．经本市市级医院多次检查会诊仍未确诊的疑难病症；
2．患者病情严重而本市目前无条件(无此设备或技术)诊治抢救的危重伤病员。
(二)市外转诊程序
符合市外转诊条件的病人，先由市级综合医院或市级专科医院的主诊医生提供病历摘要，提出转诊理由，填写一式两联的《深圳市社会保险管理局医疗保险市外转诊审核申请表》，经科主任签署意见，送医务办和业务院长审核并加盖公章，审核后经所在参保单位同意，即可转市外非营利性的上级医院诊治。
(三)市外转诊要求
1．定点医院应严格掌握转诊条件，按转诊程序审核转诊病人。市外转诊的基本医疗费用按市社保局与定点医疗签订的协议的具体办法偿付。
2．市外转诊原则是转上不转下，转诊医院必须是国家非营利性医院，如中山医科大学附属医院、广东省人民医院等。
3．市外转诊只能根据病情选择一间医院，如需转达第二间医院，必须有第一间医院的转诊证明。转诊时间一般不超过30天，最长为3个月，超过3个月的应凭接诊医院的证明，经本市原转出医院同意并办理延期手续。
(四)市外转诊费用审核报销办法
1．市外转诊的医疗费用先由病人或用人单位垫付。患者出院后凭市外转诊审核申请表第一联、出院小结、疾病诊断书、住院费用明细清单和有效费用单据送转出医院审核。经转出医院审核后的费用单据，连同上述资料和医疗保险证送市社保局复核，复核确定的基本医疗费用先由市社保局支付，然后由市社保局和转出医院按签订协议的具体办法结算。
2．市外转诊期间，患者在门诊发生的医疗费用从个人医疗帐户中支付。
3．转诊病人只报销核准的住院基本医疗费用。病人入住超标准病房，到营利性医疗单位诊治和使用自费药、自费项目的费用，均不予报销。
4．凡未经市级定点医院或专科医院审核同意而自行转诊、自找医院、自购药品的费用一律不予报销。
二、市外诊疗费用报销办法
(一)报销范围
1．因公出差或准假外出期间患急病的：
2．女职工经单位同意到市外分娩的；
