深圳市医疗保险定点医疗单位奖励办法
（2000年5月31日 深社保发[2000]37号）
一、评比先进定点医疗单位的条件
(一)凡与市社保局签订协议1年以上，本年度无重大医疗责任事故和严重违规行为，年度质量考核成绩为合格以上的定点医疗单位；
(二)有主管医疗保险服务管理工作的单位领导，有由各相关科室人员组成的医疗保险服务管理机构，有本单位制定的医疗保险服务管理的规章制度，真正做到领导、机构、制度三落实；
(三)医疗保险服务管理到位、工作落实、定期自查自纠，严格兑现奖罚，服务规范，质量优良，费用合理，参保人满意率较高。
二、量化评比具体办法
(一)建立8项考评指标，确定每项指标的计量分值。各单位各项指标分值的代数和，即为参评单位量化考评获得的总分。
(二)将参评的定点医疗单位划分为：三级医院、二级医院、一级医院、市级专科医院、企事业卫生所(室)和社区健康服务中心6个类别。其中，一级医院类包括区级专科医院。
(三)在同一类别中对各参评单位最后获得的总分进行比较。经过综合平衡，在总分领先的参评单位中优选出1至3个单位，由市社保局授予“医疗保险优质服务先进单位”的称号，同时按规定从“医疗保险优质服务奖励基金”中给予奖励。
(四)总分低于同类参评单位平均值30％以上的单位，将酌情扣减其与质量挂钩偿付部分的1至5个百分点。
三、量化指标计分办法
(一)提供门诊处方与住院病历的完整率。在例行检查中，凡参保单位提供的门诊处方与住院病历不足应提供数量90％的，不计分；提供的门诊处方与住院历数量在应提供数量90％以上的，每超过1个百分点各得2分。
(二)处方合格率。抽检处方合格率每高出全市抽检处方合格率平均值1个百分点，计10分。
(三)病历合格率。病历合格率每高出全市抽检病历合格率平均值1个百分点计2分。
(四)大型设备检查阳性率。大型检查报告单回收率不足95％的，不计分；高于95％以上的每1个百分点计2分。大型设备检查阳性率每高于同级医院阳性率平均值1个百分点，计2分。
(五)次均费用增长率。门诊次均费用与住院次均费用每低于全市平均增长率1个百分点，各计5分。
