姓名

性别

出生年月

学历

学位

现工作单位

毕业时间、毕业院校及所学专业

现专业技术资格名称及取得时间

拟申报专业技术资格专业及名称

申请免考内容

申请免考的理由依据

以上内容全部属实，本人对资料真实性负全部责任。

　 申请人签名：　　　　　　　　 年　 月　日

所在单位意见

经核，　　　　　　同志填写的资料属实，特此证明。

单位负责人（签名）：　　　　　　（公章）

　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

市人力资源和社会保障局职能部门意见