(四)请各区市卫生局医政科长、市卫生局批准设置的局属医疗卫生机构医务科长,4月1日14时到市行政审批服务大厅(香港中路17号)4楼会议室开会,研究部署集中办理医师注销注册和注册备案工作。
市卫生局审批办办公地址:市行政审批服务大厅(香港中路17号)2楼,联系人:李梅,联系电话:85916385
附件:1. 山东省医师注销注册申请表
2. 山东省医师注册备案申请表
3. 医师注销注册、变更注册情况自查统计表(略)
4. 医师注册备案情况自查统计表(略)
二○一一年三月三十日
附件1:
山东省医师注销注册申请表
单 位 名 称
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姓 名
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医师资格证书
编号
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医师执业证书
编号
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级 别
| □ 执业医师 □执业助理医师
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执业类别
| □临床 □口腔 □中医 □公共卫生
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执业范围
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注销注册原因
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医师注册单位
审批意见
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公 章
负责人签字 年 月 日
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上级主管
部门审批意见
| 公 章
负责人: 年 月 日
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卫生行政
部门审批意见
| 公 章
负责人: 年 月 日
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注销注册原因相应证明文件
| 1、医师死亡的,提供死亡证明复印件;
2、被宣告失踪的,提供宣告失踪的法院公告复印件;
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