专业合作社名称或种植大户户名

品种

通过县以上合作社主管部门的规范化认定时间

种植面积

产品获得无公害农产品以上认证时间

样品具体地块

法人代表

注册商标

联系电话

联系人

联系地址

市农业局审核意见

盖章