4．所有项目均须报送电子文档一份（word格式）。
5．“申报书”及证明材料，内容必须真实、齐全，项目研究、开发及产业化目标明确，内容重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理。
6．“申报书”及附件中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外来语同时用原文和中文表达，外文缩写应注明全称。
7．“申报书”中需详细说明的内容可加附页，附件及证明材料等规格统一使用A4纸，打印文字采用4号宋体字。
一、企 业 概 况
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企业全称
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地 址
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| 邮编
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法人代表
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| 电话
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| 手机
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工作联系人
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| 电话
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| 手机
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| 职务
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职工总数
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| 技术
人员
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| 中高级
技术人员
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| 初级以下技术人员
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注册资本（万元）
| 指标
（万元）
年度
| 销售收入
| 净利润
| 资产
总额
| 固定
资产
| 科研经费占销售收入的比重％
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| | （20 ）年
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| | （20 ）年
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企业是否进行了清洁生产审核
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| 审核文件号
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主导产品（或专业服务）名称
| 上年
产量
| 上年销售
收入
| 占总销售收入的比重%
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二、企业在节能减排方面的研发投入、研发设施与设备；工作基础和拥有的基础设施；有关节能减排科技创新的规划、工作方案、规章制度情况。
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三、近年来企业开展节能减排的主要措施，包括技术关键、创新点、工艺路线，资金投入等，取得的经济、社会、环境效益（多种形式的，可分开逐一阐述，最后总结合计。可加页）。
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四、企业上年度实现的节能减排的主要指标，在国内（或本省）同行业中的水平
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主要指标
| 上年度
| 本年度
| 进步率
| 在国内（或本省）同行业中的水平
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说明：
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五、所在地科技管理部门（或发展改革委、环保局、工信局、住建局等相关管理部门）意见
（公章）
负责人： 年 月 日
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六、专家评审考察及其推荐意见（节能减排的特点、技术创新水平、效果，发展模式在同行业及全省是否有代表性和示范性）。
专家组组长： 年 月 日
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