产 品 名 称

执 行 标 准

保鲜剂、添加剂、防腐剂使用情况

名　 称

用　　途

用　 量

备　　注

加工过程质量控制基本情况：

县（市、区）林业行政主管部门初审意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（盖 章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　 月　　日

市（州）林业行政主管部门审查意见：

（盖 章）

年　　 月　　日

省森林食品基地认定委员会审核意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（盖 章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　 月　　日