⒉进一步提高基本医疗保障水平。主要工作目标:
⑴提高筹资标准。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元。(自治州卫生局、劳动人事和社会保障局、财政局负责)
⑵加快推进和完善门诊统筹。全面实行新农合门诊统筹。积极推进城镇居民医保门诊统筹,积极探索城镇职工医保门诊统筹。确保基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。(自治州劳动人事和社会保障局、卫生局负责)
⑶提高报销比例。城镇居民医保住院费用报销比例达到60%以上。新农合政策范围内住院费用报销比例不低于50%(其中县及县以下报销比例不低于60%)。所有统筹地区城镇职工医保提高到当地职工年平均工资6倍以上,城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额逐年达到全区居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍。(自治州劳动人事和社会保障局、卫生局负责)
⑷加大医疗救助力度。对低保对象、五保户经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。逐步开展门诊救助,取消住院救助病种限制。探索开展重特大疾病救助办法。(自治州民政局负责)
⑸开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。(自治州卫生局、民政局、劳动人事和社会保障局负责)
⒊提高基本医保基金管理水平。主要工作目标:
⑴积极推广在统筹地区就医“一卡通”等办法,方便参保人员就医和医疗费用结算。实现城镇职工医保、城镇居民医保、新农合统筹地区医疗费用即时结算(结报)。(自治州劳动人事和社会保障局、卫生局负责)
⑵积极探索农民工等流动就业人员基本医保关系跨制度、跨地区转移接续工作,逐步开展以异地安置退休人员为重点的异地就医结算服务。(自治州劳动人事和社会保障局、卫生局负责)
⑶选择5种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。鼓励具有资质的商业保险机构开展补充医疗保险。(自治州劳动人事和社会保障局、卫生局负责)
㈡ 初步建立国家基本药物制度。
⒋进一步推进国家基本药物制度实施工作。主要工作目标:
⑴继续扩大基本药物制度实施范围,在不少于60%的政府办城市社区卫生服务机构和基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度。(自治州卫生局、财政局、发展改革委负责)
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