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5．全面提高救助水平。将资助参保参合范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。稳步提高封顶线，逐步提高政策范围内住院自负费用救助比例，原则上不低于50%。加大重特大疾病救助力度。鼓励社会力量和慈善机构积极参与医疗救助。（责任单位：省民政厅、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省卫生厅）
（三）建立大病保障机制。
6．探索建立重特大疾病保障机制，充分发挥基本医保、医疗救助、商业保险、补充保险和社会慈善的协同互补作用，积极探索利用基本医保基金购买大病商业保险或建立补充保险等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切实解决重特大疾病患者因病致贫问题。（责任单位：省发改委、省人力资源和社会保障厅、省卫生厅、省民政厅、省财政厅、江西保监局）
7．全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。逐步提高新农合统筹层次，增强共济和抗风险能力。（责任单位：省卫生厅、省民政厅、省财政厅、江西保监局）
（四）改革医保支付制度。
8．积极推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革，逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。全面加强付费总额控制，建立医疗保险对统筹区域内医疗费用增长的制约机制，制定医疗保险基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构，与付费标准相挂钩。积极推动建立医保经办机构与医疗机构的谈判机制和购买服务的付费机制，通过谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。结合支付方式改革，探索对个人负担的控制办法。逐步将医疗机构总费用和次均（病种）医疗费用增长控制和个人负担控制情况，以及医疗服务质量列入医保评价体系。（责任单位：省人力资源和社会保障厅、省卫生厅）
9．完善差别支付比例，支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众首诊到基层。将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。（责任单位：省人力资源和社会保障厅、省卫生厅）
10．加强医疗保险对医疗服务行为的监管，完善监控管理机制，健全完善医疗保险定点服务准入、退出动态管理机制和医疗保险诚信等级评价制度，加快建立医疗保险对医疗服务的实时监控系统，逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。加强医疗保险政策标准执行情况的督查评估，建立联合反欺诈机制，加大对骗保欺诈行为的处罚力度，并及时公开相关信息。（责任单位：省人力资源和社会保障厅、省卫生厅）
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