1、现居住地址：填写市县（区）、乡镇、村、户 ；
2、入住时间：指儿童来本地已经居住的时间，统一换算成月、天；
3、原居住地：指儿童到本地来之前，居住的地点（填到省、市、县）；
4、户口所在地：指儿童户口所在地，填写省份；
5、居住时间：根据提供的在本地居住时间在对应栏打“√”；
6、免疫史来源：根据提供的免疫来源依据在对应栏打“√”；
7、麻疹疫苗：包括含麻疹成分的疫苗（麻风、麻腮、麻腮风）；
8、疫苗免疫史：用阿拉伯数字填写各疫苗接种剂次
附件2 ：海南省流动儿童免疫史及补种统计表
报告单位：
报告时间：
年
月
日 单位盖章：
调查单位
| 摸底人数
| 乙 肝
| 脊 灰 疫 苗
| 麻 疹
| 百 白 破
| 乙脑
| 流脑A
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免疫史
| 补种人数
| 免疫史
| 补种人数
| 免疫史
| 补种人数
| 免疫史
| 补种人数
| 免疫史
| 补种人数
| 免疫史
| 补种人数
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缺3针
| 缺2针
| 缺1针
| 缺4剂
| 缺3剂
| 缺2剂
| 缺1剂
| 缺2针
| 缺1针
| ， 缺4针
| 缺3针
| 缺2针
| 缺1针
| 缺2针
| 缺1针
| 缺2针
| 缺1针
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